期刊简介
本刊坚持“预防为主，面向基层，普及与提高相结合，推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态，为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
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- 杂志名称：实用预防医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 湖南省预防医学会
- 国际刊号：1006-3110
- 国内刊号：43-1223/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华预防医学会系列杂志优秀期刊一等奖（01）期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
产ESBLs及AmpC大肠埃希菌耐药性分析
彭敬红；孙自鏞
关键词：大肠埃希菌, 超广谱β-内酰胺酶, 头孢菌素酶, 抗生素, 耐药性
摘要：目的调查对头孢菌素耐药的大肠埃希菌的耐药机制及对15种抗生素的耐药性与耐药特点.方法对华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科2004年1～12月临床分离的468株大肠埃希菌采用琼脂二倍稀释法测定15种抗生素的低抑菌浓度(MIC),标准纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),改良三维试验检测头孢菌素酶(AmpC).结果468株大肠埃希菌中检出ESBLs 153株,检出率32.7%(153/468),AmpC酶7株,检出率1.5%(7/468).产ESBLs大肠埃希菌对二代头孢耐药率大于90%,对三代头孢耐药率为30.4%(头孢他啶)和55.4%(头孢噻肟),对四代头孢(头孢吡肟)耐药率为58.9%,对酶抑制剂联合制剂阿莫西林/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为92.9%和80.4%,对环丙沙星的耐药率为83%,对庆大霉素的耐药率为73.3%,对四环素的耐药率为88%.产AmpC酶大肠埃希菌表现出更高的耐药性,对二、三代头孢、四环素、环丙沙星和庆大霉素100%耐药,对四代头孢(头孢吡肟)的耐药率达71.4%,对酶抑制剂联合制剂阿莫西林/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为100%和71.4%,对单环酰胺类的氨曲南耐药率为85.7%.非产ESBLs和AmpC大肠埃希菌的耐药率明显低于产酶者,碳青霉烯类的亚胺培南对所有测试菌株的耐药率为0,MIC50为0.5 mg/L.结论(1)对头孢菌素耐药的大肠埃希菌的耐药机制主要是产生ESBLs.(2)产AmpC酶大肠埃希菌比ESBLs耐药更严重,仅亚胺培南对其有效.(3)在临床抗感染治疗中应依据药物敏感试验合理选择抗生素,尽量少选具有诱导细菌产酶的抗生素.
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